Hogyan kell inni az Acyclovir tablettát herpesz esetén: adagok, kezelési jellemzők

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A herpesz zoster önkezelése nem ajánlott, mivel a jövőben súlyos szövődményeket okozhat. A kezelés abból áll, hogy vírusellenes gyógyszereket szed, külső szereket (kenőcsök, krémek) használ..

A zsindely, más néven Zoster vírus vagy herpesz zoster, akut fertőző betegség, amely befolyásolja az idegrendszert és a bőrt. A betegség azokat az embereket érinti, akiknek korábban bárányhimlője volt (bárányhimlő), amely után a vírusrészecskék "szunnyadó" állapotban maradnak a testben. A vírus aktiválásának oka az immunrendszer legyengülése krónikus betegségek, HIV, kemoterápia stb. Eredményeként..

A vírus az idegrendszer és a hozzá kapcsolódó bőr gyulladását okozza. Ugyanakkor a bőrön először vörös foltok jelennek meg, amelyek végül hólyagokká válnak. Néhány nappal a bőrelváltozás előtt súlyos fájdalom kezdődik az elváltozás helyén (égés, viszketés, zsibbadás, bizsergés). A fájdalom az idegsérülés helyén jelenik meg, általában éjszaka fokozódik. A fájdalom erőssége az idegkárosodás mértékétől függ. Ebben az időszakban (a bőrkiütések megjelenéséig) gyakorlatilag lehetetlen megállapítani a helyes diagnózist. Általában a 2-3. Napon kiütések kezdenek megjelenni a bőrön. Ettől az időponttól kezdve a beteg veszélyt jelent másokra, különösen azokra, akiknek még nem volt bárányhimlője.

Emellett immunmodulátorokat alkalmaznak a kezelésre, amelyek korrigálják és növelik a test védekező képességét. A csak a bőr kezelésére irányuló felületes kezelés nem segít a fájdalom megszüntetésében, a betegség okaiban, és herpesz fertőzéshez vezethet. A szövődmények közül a leggyakoribb az intercostalis neuralgia (erős fájdalom a mozgás során), a meningoencephalitis (az agy nyálkahártyájának gyulladása), gennyes képződmények a bőrelváltozások helyén.

A zsindely hatékony kezelése

A zsindely kezelése a következőket tartalmazza:

vírusellenes gyógyszerek
immunmodulátorok
fájdalomcsillapítók (ganglion blokkolók)
az egyidejű betegségek megszüntetését célzó gyógyszerek (ha vannak).

A neuralgikus szövődmények megjelenésének elkerülése érdekében a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, lehetőleg az első 2 napban. Jelenleg több olyan vírusellenes gyógyszer létezik, amelyek sikeresen blokkolják a vírus szaporodását az emberi testben..

Fiatal korban az övsömör kezelése általában vírusellenes gyógyszerekre és fájdalomcsillapítókra korlátozódik, és körülbelül két hét elteltével teljes gyógyulás következik be. Az 50 év feletti betegek, csökkent immunitású emberek, terhes nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mivel a vírus kialakulása súlyos szövődményeket okozhat, ezért itt különleges kezelésre van szükség. Amikor a betegség első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, kortól, egészségi állapottól stb..

A klinikai kép alapján az orvos egy vírusellenes szert ír fel (Famciclovir, Acyclovir stb.). A gyógyszer lehet tabletta vagy intravénás injekció formájában. A modern gyógyszerek nemcsak sejtszinten elpusztítják a vírust, hanem csökkentik a fájdalmat és elősegítik a bőr gyorsabb gyógyulását. A másodlagos fertőzés megelőzése érdekében külső szereket alkalmaznak kenőcsök, krémek, oldatok formájában. A viszketés enyhítésére a kamillából készült jégcsomagolást alkalmazhatja az érintett területre. A kezelés időtartamát, az adagolást az orvos minden beteg számára egyedileg határozza meg. A kezelés átlagosan körülbelül egy hétig tart. A kezelés időtartama alatt ellenjavallt fürdés, szappan, gélek használata óvatosan (különösen az érintett bőrfelületeken). Különösen érdemes elkerülni az ultraibolya sugárzást ebben az időben, mivel az ultraibolya fény provokálja a vírus növekedését és szaporodását.

Ebben az időszakban fontos növelni a test védekező képességét. Ezért tanácsos immunmodulátorokat szedni. Figyelnie kell a táplálkozásra is, enni magas C-vitamin tartalmú ételeket (brokkoli, spenót, citrusfélék, áfonya). Miután a betegség akut fázisa elmúlt, az orvos fizioterápiás eljárásokat írhat elő.

Zsindely kezelési rend

A zsindely önkezelése nem ajánlott, mivel súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Tudományosan bizonyított, hogy a kezelésnek feltétlenül magában kell foglalnia az antivirális gyógyszerek bevitelét. Csak az övsömör külső megnyilvánulásainak kezelése nem elegendő, mivel a betegség összes tünete nem szűnik meg, különösen a fájdalom marad. Sőt, a felületes kezelés nem akadályozza meg a betegség súlyos neuralgikus szövődményeit. Minden vírusellenes gyógyszer vényköteles gyógyszer, ezért csak orvos utasítása szerint vásárolhatók meg..

A zsindely kezelési rendje vírusellenes, fájdalomcsillapító, immunmoduláló szerek alkalmazását foglalja magában. Kísérő betegségek jelenlétében az orvos kezelést is előírhat. Ha a kezelés folyamán a fájdalom továbbra is fennáll (az esetek 10-15% -ában figyelhető meg), akkor a postherpeticus neuralgia kialakulása megkezdődött. Ebben az esetben konzultáció szükséges neurológussal és tebantinnal vagy amitriptilinnel történő kezelés. Lehetőség van helyileg speciális vakolatok használatára is (versatis). A vírusellenes gyógyszerek, bár a postherpetikus reakció már megkezdődött, már nem hatnak, mivel célja a súlyos neuralgia kialakulásának megakadályozása..

Ma a Famvir hatékonyabb. Általában 3 tablettát írnak fel naponta, a kúra 7 nap. A gyógyszer gyorsan megakadályozza a vírus szaporodását a szervezetben, csökkenti a fájdalmat. A gyógyszer korábbi használata elkerüli a súlyos neurológiai reakció kialakulását. A gyógyszer a többi gyógyszerrel összehasonlítva hosszabb ideig tartózkodik az idegsejtekben, és jobban megvédi őket a vírus káros hatásaitól.

A Valacyclovir gyógyszer kevésbé hatékony. Működése gyakorlatilag megegyezik a "Famvir "ével. Más rendszert is alkalmaznak az övsömör acyclovir (IV vagy tabletta) kezelésére. A gyógyszerek szedésével együtt az érintett bőrfelületek kezelését speciális oldatokkal, kenőcsökkel, krémekkel írják elő. A bőrkiütéseket speciális antibakteriális kenőcsökkel és oldatokkal (szolkoseril, castellani vagy ragyogó zöld oldat stb.) Kezelik.

A herpesz zoster orvosi kezelése

Az övsömör orvosi kezelése régóta vita és vita tárgyát képezi. Az akut és postherpetikus időszakban a gyógyszeres terápia hatékonyságára vonatkozó adatok ellentmondásosak. A postherpeticus neuralgia főleg 50 évnél idősebb embereknél alakul ki, hosszan tartó súlyos fájdalommal járva az idegkárosodás helyén. Az acyclovir bevétele az első 3 napon a bőrkiütés megjelenése után csökkenti a fájdalom intenzitását, és elősegíti a bőr gyorsabb gyógyulását is. A valacyclovir hatékonysága, nem kevesebb, mint az acycloviré.

A famciklovir elősegíti a bőr érintett területeinek gyorsabb gyógyulását, de az akut időszakban nem befolyásolja a fájdalmat. Az elvégzett mata-analízis szerint az acyclovir az esetek 46% -ában csökkenti a fájdalmat a postherpetikus időszakban (körülbelül hat hónappal a gyógyulás után) a kiütések helyén. A Famciclovir szedése csökkenti az idős betegek postherpetikus periódusát, de semmilyen módon nem befolyásolja a gyakoriságot. Egy másik tanulmány szerint a Famciclovir szedése a kiütés megjelenését követő első 2 napban csökkenti a postherpeticus neuralgia kialakulását (összehasonlítva az acyclovirrel). A Vacyclovir szedése 6% -kal csökkenti a postherpeticus neuralgia előfordulását az acyclovirhoz képest.

Általában a gyógyszerek hatása nem különbözik jelentősen. Az új generációs gyógyszerek kényelmesebbek a betegek számára, mivel valamivel ritkábban szedik őket.

A glükokortikoidok (szteroid hormonok) alkalmazása a neuralgia megelőzésére vitatottabb. Nagyszabású vizsgálatot végeztek több mint háromszáz beteg részvételével. Az egyik csoport aiklovirot, a másik aciklovirot és prednizolont kapott. A tanulmány szerint a különbség jelentéktelen volt, és a postherpetikus reakció előfordulása mindkét csoportban megközelítőleg azonos volt..

Övsömör kezelésére szolgáló gyógyszerek

A közelmúltban a Famvir-t (Famciclovir) (200 UAH-tól) tartják a leghatékonyabb gyógymódnak az övsömör elleni küzdelemben. Ez egy Svájcban gyártott vírusellenes gyógyszer, ez a gyógyszer vényköteles gyógyszer, gyógyszertárban csak receptre vásárolható meg. A gyógyszer heti bevétele lehetővé teszi, hogy a zoster vírus megnyilvánulását a szervezetben gyorsabban elnyomja, mint más gyógyszereket. A gyógyszer hatása a reprodukcióért felelős enzim blokkolására irányul. Fájdalomcsillapító hatása is van, mind a betegség alatt, mind a postherpetikus időszakban. A gyógyszer korai bevitele (a testen fellépő kiütések megjelenését követő első 2-3 napban) csökkenti a neuralgikus szövődmények kialakulásának kockázatát. A Famvir hatóanyaga hosszabb ideig marad az idegsejtekben, és megvédi őket a vírus okozta károsodásoktól.

A "valacyclovir" a második leghatékonyabb gyógyszer az övsömör kezelésére. A gyógyszert egy angol cég gyártja, az ára 100-150 UAH körül van.

Az acyclovir egy hazai gyógyszer, a tabletták ára körülbelül 15 UAH. Tabletták vagy intravénás injekciók formájában írják fel, vitaminkomplexummal kombinálva. A hatékonyság szempontjából a gyógyszer nem alacsonyabb, mint külföldi "testvérei", és a kezelés gyakran acikloviron alapul.

Herpesz zoster kenőcs kezelés

A zsindely kezelése csak külső szerekkel nem hatékony. A teljes gyógyulás érdekében vírusellenes gyógyszerek segítségével el kell pusztítani a vírust a test belsejében. A maximális eredmények elérése érdekében a külső kezelést átfogó módon alkalmazzák.

Külső szerként alpizarint, epervudint, aciklovirot (kenőcs), interferont használnak.

Az Alpizarin kenőcs vírusellenes, antibakteriális, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló hatású.

Kenőcsök aciklovir, epervudin kiváló vírusellenes hatást fejt ki, különösen a herpesz vírus ellen.

Az interferon a vírusellenes, gyulladáscsökkentő hatás mellett immunmoduláló képességgel is rendelkezik. Ismeretes, hogy a herpesz zoster vírus az immunrendszer hibás működésének eredményeként jelentkezik, ezért nagyon fontos odafigyelni a test védekező képességének növekedésére a kezelés során..

Külső használatra a bárányhimlő (bárányhimlő) számára előírt antiszeptikus gyógyszerek jól alkalmazhatók - ragyogó zöld oldat (ragyogó zöld), castellan. Ezeknek a termékeknek szárító, antimikrobiális hatása van..

Acyclovir kezelés zsindely esetén

Az acyclover használata az övsömör kezelésében csökkenti a bőrkiütéseket, elősegíti a kéreg korai kialakulását, fájdalomcsillapító és immunmoduláló hatású, valamint csökkenti a szövődmények kockázatát is. A herpesz zoster aciklovirral történő kezelését intravénás injekcióval, orális gyógyszerekkel (tabletták) és helyileg (kenőcs) végzik..

Az acyclovirt tabletták formájában 2 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára használják, általában 4 tablettát írnak fel naponta ötször. Az átlagos kúra 7 nap, és minden esetben az orvos határozza meg minden beteg számára..

A gyógyszer intravénás beadását felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek írják fel. A nátrium-kloriddal hígított gyógyszert nagyon lassan kell beadni, vagy cseppentőt kell használni. Ha a beteg vesefunkciója károsodott (főleg idős korban), az adagot csökkenteni kell.

A tabletták bevételekor néhány mellékhatás lehetséges hasmenés, fejfájás, hányinger, fáradtság és allergia formájában. A gyógyszert nem alkalmazzák bármely komponens intoleranciája esetén. A gyógyszer terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása nem teljesen ismert, ezért ebben az időszakban a gyógyszert csak az orvos utasítása szerint használják.

Az övsömör kezelése az arcon

Az övsömörnek különféle megnyilvánulási formái vannak, szinte bármilyen idegfolyamatban előfordulhat, de a megnyilvánulás gyakoriságának súlyosságát tekintve a fertőzés kialakulása az arcon különleges helyet foglal el. Ennek oka a trigeminus ideg jellemzői. Az övsömör első jelei súlyos fájdalom a szem, a fül, az állkapocs területén (az idegvégződések mentén). Az állapot rosszabbodik hányingerrel, fáradtsággal és lázzal. Leggyakrabban téves diagnózist végeznek, mielőtt a jellegzetes kiütés megjelenik. Néha a kiütés nem jelenik meg sokkal tovább, ami elhúzódó folyamatot okozhat, károsíthatja a szem szaruhártyáját. A trigeminus ideg mentén jellegzetes kiütések: a szem nyálkahártyáján, a szemhéjon, az orron stb. A tünetek enyhítésére vírusellenes kenőcsöket (például idoxurudint) használnak. Amikor a szemgolyót kiütés érinti, a kenőcsöt a szemhéj belsejébe helyezzük. Orvosa kortikoszteroidokat (kortizon, kortikotropin) írhat fel a harci szindróma és a gyulladás csökkentésére. A herpes zoster szemészeti formája a legsúlyosabb az összes közül, a helytelen vagy nem korai kezelés a látás elvesztéséhez vezethet. A fülkagyló súlyos fájdalmának, a külső hallójáratban, a fülek körüli kiütésnek, a közérzet és a láz általános romlásának kíséretében diagnosztizálják a herpesz zoster fül formáját, ami hallási hibákhoz vezethet. A herpesz zoster kezelése az arcon szinte megegyezik más formákkal: vírusellenes, immunmoduláló és fájdalomcsillapítók szedése, helyi kezelés kenőcsök, krémek formájában. A kezelést a kiütés megjelenését követő első napokban kell elkezdeni..

A zsindely alternatív kezelése

Az övsömör népi gyógymódokkal történő kezelése hatékony lehet, különösen a hagyományos orvoslással kombinálva. Először is el kell pusztítania a vírust a szervezetben a további terjedés megállítása érdekében. Ebben az esetben a gyógynövényes bojtorján tea jól megy. Elkészítéséhez fel kell önteni egy apróra vágott teáskanál bojtorján egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja 20 percig főzni, utána az ital készen áll az ivásra. Hozzáadhat mézet az íz javításához..

Külső használatra elkészítheti az immortelle tinktúráját: egy teáskanál száraz gyógynövényt főznek egy pohár forrásban lévő vízzel, becsomagolják és egy órán át hagyják főzni. Ez a tinktúra szükséges az érintett területek naponta kétszer, lehetőleg reggel és este törölje le, míg a legjobb steril kötést vagy gézt használni. A törlésre alkalmas tinktúra elkészíthető száraz mentalevélből: 1 evőkanál egy pohár forrásban lévő vízhez. gyógynövényeket, áztassa 20 percig gőzfürdőn, és kenje meg a bőrt.

Jól gyógyítja a bőrt, és hozzájárul az aloe borogatás gyors helyreállításához: mosson széles lapot, vágja ketté, éjjel rögzítse a sebeket. Ezt az eljárást minden nap el kell végeznie..

Szárító hatás elérése érdekében sült hagymát ajánlott használni: hámozzuk meg a hagymát, és barnulásig tartsuk a tűz felett, kissé meleg hagymával kenjük meg a hólyagokat, miután teljesen kihűlt, vágjuk le a lemezt és ismételjük meg.

A test védekező képességének növelése érdekében ajánlott az echinacea vagy a fűz kérgének tinktúráját venni. Az Echinacea tinktúrát szabadon lehet megvásárolni a gyógyszertárban, és a fűz kérgéből felkészülhet: 1 evőkanál. egy kanál száraz kérget egy pohár forrásban lévő vízben, hagyjuk 1 órán át. Tinktúra vétele a következő séma szerint: ¾ pohár, étkezés előtt naponta háromszor.

A zsindely kezelése almaecettel

Az almaecet természetes termék, amelynek gyógyító tulajdonságai az ókortól kezdve ismertek, és sikeresen használják a test gyógyítására. De a sikeres kezeléshez be kell tartani a termék használatának néhány feltételét: pontosan kövesse a receptet, amelyet a kezelésre választott, és azt is, hogy van-e ellenjavallata a termék használatának (termék intolerancia, allergiás reakciók stb.)

Az almaecet egy természetben előforduló sav (amikor az alma oxigénnel és ecetsav baktériumokkal erjed).

A zsindely kezelése almaecettel nemcsak meglehetősen egyszerű és hatékony, hanem a leggyakoribb is. Ajánlatos az érintett bőrfelületeket naponta 3-4 alkalommal hígítatlan almaecettel kezelni, ha éjszaka a viszketés és a kellemetlen érzés kellemetlenséget okoz, elvégezheti az eljárást is. Kenés után, körülbelül 10 perc elteltével a viszketés megszűnik, és néhány nap múlva a betegségnek teljesen el kell tűnnie. Bár az almaecet rendkívül hatékonyan kezeli a bőrbetegségeket, a zsindelyeket nem szabad egyedül kezelni. Mint már említettük, az övsömör kezelésének célja a vírus elnyomása a szervezetben, ezért ajánlatos az almaecet külső alkalmazását kombinálni vírusellenes gyógyszerekkel..

A gyermekek övsömörének kezelése

Az övsömör gyermekkorban a csökkent immunitás és a Varicella zoster vírus okozta fertőzés következménye lehet. A fertőzés olyan fertőzött személytől fordulhat elő, akivel a gyermek kapcsolatban állt. A betegség 10 éves kora előtt rendkívül ritkán fordul elő. A fertőzés terjedésének módjai légi úton vagy kontakt-háztartásban. Az előfordulás növekedése a hideg évszakban figyelhető meg, de a betegség leggyakrabban véletlenszerű. A zsindely beteg emberrel való érintkezés útján terjed. A varicella zoster vírus elsődleges fertőzése lehet látens formában, amikor a vírus megtelepszik az idegsejtekben és egy bizonyos pontig inaktív marad. A vírust T-limfociták tartalmazzák, amelyek gyengülése súlyos betegségeket, rosszindulatú formációkat, HIV-fertőzést stb. A kezdeti fertőzés és a gyermekek vírusának ébredése közötti rövid időszak a gyermekek zoster herpeszének krónikus fertőzéséből adódik, amely elsősorban erősen befolyásolja az idegszövetet.

Gyermekeknél a betegség megnyilvánulása az első órákban kezdődik. Gyakran magas láz, gyengeség, fejfájás, hányinger (néha hányás lép fel). Ugyanakkor fájdalom, viszketés jelentkezik az érintett területen. Néhány nap múlva duzzanat és hólyagok jelennek meg (körülbelül egy hét múlva a hólyagok kiszáradnak és kéregeket képeznek - ettől a pillanattól kezdve a beteg nem jelent veszélyt másokra, néha a hólyag felszakadhat, majd eróziós állapotok alakulnak ki a bőrön). A bőrelváltozások többsége egy vagy két elváltozásra korlátozódik.

A herpesz zoster kezelését gyermekeknél a betegség első három napján kell elkezdeni, és a kezelés időtartama körülbelül 7 nap. Az acyclovir intravénás gyógyszer hatékony kezelés az övsömör ellen. Minél korábban megkezdik az acyclovir kezelését, annál kisebb a szövődmények kockázata. Ezenkívül a gyógyszer jó fájdalomcsillapító hatású, elősegíti a kéreg kialakulását és megakadályozza a szövődmények kockázatát. Az alacsony immunitású gyermekeknek, ha a betegség nem súlyos, aciklovirot írnak fel tabletták formájában. Vírusellenes terápia céljából az immunglobulint gyermekek övsömörének kezelésére használják. Antivirális gyógyszerekkel kombinálva antibakteriális kenőcsöket használnak, amelyek közé tartozik az aciklovir vagy az interferon. A fájdalom csökkentésére fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat, novokain blokádokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak.

A zsindely kezelése terhesség alatt

Azok a nők, akiknek a vérében a herpesz zoster vírus van (vagyis korábban bárányhimlőjük volt), a terhesség alatt a fertőzés kialakulásának legnagyobb kockázatával járnak. Sőt, a vírus kialakulása a terhes nő testében jellegzetes tünetek nélkül is előfordulhat. Egy nő rejtett tüneteivel a magzati fejlődés vagy a vetélés rejtély marad. A herpesz zoster vírus terhesség alatt történő kialakulása egy túlélő gyermek számára a hallás, a látás, az idegrendszer és az agy rendellenes fejlődésének fokozott kockázatát fenyegeti. A betegség kialakulását a terhesség provokálja, mivel ismert, hogy ebben az időszakban a szervezet védekezőképessége jelentősen csökken, és a vírus először az anya testében nyilvánul meg, majd bejut a magzatvízbe, amelyet a leendő baba felszív..

A vírus megnyilvánulását a kezdeti szakaszban általános gyengeség, láz, fejfájás, viszketés, égés, fájdalom jellemzi az érintett területen. Pár nap múlva rózsaszínű foltok jelennek meg, amelyek végül folyadékkal töltik meg. Terhesség alatt a vírus kiválthatja a nyirokcsomók megnagyobbodását, amelyek az érintett idegsejtek mellett vannak. A herpesz zoster terhesség alatti kezelése ebben az esetben általában a szokásos sémát követi. Vírusellenes, általános és helyi érzéstelenítő gyógyszereket írnak fel. A terhesség alatt minden gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni, és minden esetben a betegség súlyosságától függően határozzák meg. A kezeléshez szokás aciklovirot használni (injekciók, tabletták, kenőcsök formájában).

A terhes nő kezelésével szakembernek kell foglalkoznia, aki figyelemmel kíséri a terhesség lefolyását, a gyógyszerek kiválasztása és adagolása meglehetősen bonyolult folyamat, amelyben fontos, hogy ne tévedjünk, hogy ne legyen következménye sem az anyának, sem a születendő csecsemőjének. A vírusellenes és fájdalomcsillapítók mellett az orvos olyan gyógyszereket is előírhat, amelyek célja a szervezet védekezésének növelése. Anya betegsége esetén a magzat ultrahangvizsgálatát írják elő a lehetséges szövődmények és fejlődési hibák korai felismerése érdekében..

A zsindely kezelése jelenleg meglehetősen sikeres. A fertőzés okozta szövődmények gyakorlatilag minimalizálhatók, köszönhetően a modern gyógyszereknek, amelyek gyorsan megállítják a vírus szaporodását a szervezetben, amelyek szintén jó fájdalomcsillapító hatással bírnak. A betegségtől senki sem mentes, nemtől függetlenül szinte minden életkorban előfordulhat. A kockázati csoportba terhes nők, idősek, legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek (HIV-fertőzöttek, rákos betegek stb.) Tartoznak..

Zsindely: kezelési rend, ajánlások

Az övsömör (antivirális szerek és glükokortikoidok) orvosi kezelése régóta vita tárgyát képezi. A terápia hatékonyságára vonatkozó adatok mind az akut periódus, mind a postherpeticus neuralgia tekintetében ellentmondásosak. A postherpeticus neuralgia gyakori, néha gyötrő állapot, amely különösen gyakori az 50 évnél idősebbeknél. Az acyclovir kinevezése a kiütés megjelenését követő első 72 órában 1-2 nappal gyorsítja a kéreg kialakulását. és enyhíti a fájdalmat az akut időszakban.

A valacyclovir nem kevésbé hatékony, mint az acyclovir.

A famciklovir felgyorsítja a bőrelváltozások gyógyulását, de nem befolyásolja a fájdalom időtartamát az akut időszakban.

A metaanalízis azt mutatta, hogy az aciklovirnak köszönhetően azoknak a betegeknek a száma, akik 6 hónap után. a kiütés helyén jelentkező fájdalmat 46% -kal csökkentették. A famciklovir csökkenti a postherpeticus neuralgia időtartamát 50 év feletti betegeknél, de nem befolyásolja annak gyakoriságát. Egy másik tanulmány megállapította, hogy az acyclovirhoz képest a famciklovir felírása a kiütések megjelenését követő első 48 órában csökkentette a postherpeticus neuralgia kockázatát.

Egy másik tanulmány szerint 6 hónap elteltével a postherpeticus neuralgia előfordulása a valacyclovir hétnapos kezelés alatt álló betegeknél 20% volt, az acyclovir kezelésben részesülőknél pedig 26% (p = 0,08)..

Általánosságban elmondható, hogy mind a három gyógyszer szedésének azonnali és a hosszú távú eredményei sem térnek el jelentősen.

Az újabb gyógyszerek kényelmesebbek a betegek számára, mivel ritkábban szedhetők.

A glükokortikoidok alkalmazása a postherpeticus neuralgia megelőzésében még vitatottabb. Megoldásuk érdekében egy nagy vizsgálatot végeztek, amelyben több mint 300 beteg vett részt 7 vagy 21 napig. csak acyclovirt vagy acyclovirt kaptak prednizolonnal kombinálva (40 mg / nap, fokozatos dóziscsökkentéssel 3 hét alatt). A kezelés azonnali eredményei nem különböztek szignifikánsan, és a postherpeticus neuralgia előfordulása minden vizsgálati csoportban azonos volt. Ezen adatok alapján a hét napos monoterápiát részesítették előnyben aciklovirral..

Érdekes módon a szerzők etikátlannak tartották a placebo alkalmazását, tekintettel az aciklovir korábban bizonyított hatékonyságára a betegség akut fázisában. Egy későbbi tanulmány három hetes terápiát hasonlított össze aciklovirral, prednizonnal (60 mg / nap 1 hétig, 30 mg / nap 2 hétig és 15 mg / nap 3 hétig), e gyógyszerek kombinációjával és egy placebót. Noha a postherpeticus neuralgia előfordulása 3-6 hónap elteltével mind a négy csoportban azonos volt, a kombinált terápia felgyorsította a kéregeket és a gyógyulást, gyorsabban normalizálta az alvást, és felgyorsította a napi tevékenységhez való visszatérést és a fájdalomcsillapítók megvonását a placebóhoz képest. Mindkét gyógyszer hozzájárult a terápiás hatáshoz.

A meglehetősen drága kombinált kezelés biztonságosságát nem vizsgálták eléggé, mivel a vizsgálat nem tartalmazott osteoporosisban, diabetes mellitusban és artériás hipertóniában szenvedő betegeket. Megjegyezték azt is, hogy az előrejelzés a fájdalom kezdeti intenzitásától és a kiütés elemeinek számától függ..

Ajánlások az övsömör kezelésére

Ajánlások a herpesz zoster kezelésére normál immunitású betegeknél. A vírusellenes gyógyszerek felírása a kiütés megjelenése után 72 órán belül nem ajánlott. Vírusellenes terápiát olyan 50 évesnél fiatalabb betegek számára lehet előírni, akiknél a kiütés és a fájdalom enyhe, ha a kiütés megjelenése óta nem telt el 72 óra.

A vírusellenes terápiát a következő esetekben kell előírni (feltéve, hogy a kiütés megjelenése óta nem telt el 72 óra):

a beteg életkora 50 év és idősebb,
mérsékelt vagy bőséges kiütésekkel, mérsékelt vagy súlyos fájdalommal.

Szemkárosodás esetén (vagyis a trigeminus ideg első ágának károsodásakor) vírusellenes terápiát írnak fel szükségszerűen, függetlenül a kezelés kezdetének időpontjától (tanácsos a beteget szemészhez irányítani)..

Zsindely kezelési rendek

50 éves és idősebb betegek, akiknek nincs ellenjavallata glükokortikoidokkal (diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, glaukóma, osteoporosis), a vírusellenes gyógyszerek mellett prednizont is fel lehet írni (60 mg / nap 1 hétig, 30 mg / nap a 2. héten, 15 mg / nap. a 3. héten).

Normális immunitás esetén a kezelést nem hajtják végre, vagy a kiütés megjelenését követő első 72 órában aciklovirot írnak fel, 800 mg-ot naponta ötször, 7-10 napig; valaciklovir, 1 g naponta háromszor, 7 napig; famciklovir, 500 mg naponta háromszor, 7 napig.

Az immunhiány hátterében: aciklovir, 10 mg / kg iv. 8 óránként, napi 7 napon át.

Zsindely, amely nem reagál az acyclovirra: ha szükséges, adjon a foszkarnettnek 40 mg / kg iv..

A herpesz zoster és a postherpeticus neuralgia kezelésének leghatékonyabb módszerei közé tartozik az endolimfatikus terápia, amely magában foglalja mind antivirális, mind fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását..

Prof. D. Nobel

"Zsindely: kezelési rend, ajánlások" - egy cikk a Terápia részből

Hogyan kezelik a herpesz zostert: a gyógyszerek áttekintése

A herpesz zosternek más neve van - övsömör. Ennek a fertőző patológiának a kórokozója a herpeszvírus. A betegség a bőrt és az idegrendszert érinti, ezért a terápiát mind a bőrgyógyászok, mind a neurológusok végzik, attól függően, hogy melyik klinikai tünetek jelentkeznek a legkifejezettebben. A herpesz zoster és a bárányhimlő közös etiológiával és patogenezissel rendelkezik. Ez egy olyan endogén eredetű másodlagos fertőzés, amely korábban látens vagy klinikai formában szenvedett bárányhimlőt. A bárányhimlő után a vírusok sokáig fennmaradhatnak a szervezetben. A koponyaidegek és a gerincgangliák ganglionjaiban lokalizálódnak, és patogén tényezők hatására újra aktiválódnak, ami leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor a sejtek immunitása gyengül..

A varicella-zoster vírusok gyorsan terjednek a véren, a cerebrospinális folyadékon és az ideghüvelyeken keresztül, amikor az emberi testbe kerülnek. Ha megtelepedtek a gerinc ganglionjainak idegsejtjeiben, ott egy életen át fennmaradnak. Mivel a varicella-zoster vírusok tropizmussal rendelkeznek az idegrendszer sejtjeivel szemben, olyan betegségeket okoznak, amelyek gyakran a központi és a perifériás idegrendszer fertőző betegségének minősülnek.

A varicella zoster egész életen át tartó látens hordozását hazánk lakosainak mintegy 20% -ában állapították meg, akiknek bárányhimlője volt gyermekkorban. A szunnyadó vírus tünetmentes hordozása egész életen át tarthat. A fő menedék számára a test idegsejtjei. Belső és / vagy külső ágensek hatására a vírus aktiválódik.

Trauma, stressz, hipotermia, fertőző és szomatikus betegségek is aktiválhatják a herpest. A betegség kóros anatómiája klasszikus formában gyulladásos folyamat a gerinc ganglionjaiban és a velük szomszédos bőrterületeken. Néha a folyamat magában foglalhatja a szürkeállomány elülső és hátsó szarvát, a gerincvelő gyökereit, az agy lágy hártyáit.

A betegség fokozatosan alakul ki, általános tünetekkel: dyspeptikus rendellenességek, fejfájás, láz, rossz közérzet és hidegrázás. A jövőben a bőr viszketése és égése, kiütések csatlakoznak. Ezeknek a megnyilvánulásoknak az intenzitása az egyes betegeknél változhat..

Rövid prodromális periódus után hirtelen emelkedik a hőmérséklet és a mérgezés tünetei (étvágytalanság, izomfájdalom). Ugyanakkor fájdalmas kiütés jelenik meg a bőrön rózsaszín foltok formájában, 2-5 mm átmérőjű. Nagyon gyakran előfordul a hátán lévő herpes zoster. A gyermekeknél hurutos légúti gyulladás alakulhat ki (gégegyulladás, garatgyulladás, rhinitis), ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását.

Miért veszélyes a herpesz zoster??

A herpesz zoster elterjedtsége ellenére nagyon veszélyes patológiának számít. A neuralgia mellett számos más szövődmény is lehetséges. A kiütés kialakulásával fekélyek képződhetnek, amelyek hegeket és hegeket hagynak a bőrön. Ennek oka a bőr mély károsodása..

De a herpes zoster fő veszélye a meningoencephalitis kialakulásában rejlik, amelyben intenzív fejfájás, hányás, fotofóbia lép fel, és eszméletvesztés lehetséges. Ez a betegség gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. A herpesz zoster különösen időseknél veszélyes..

A szem és az arcideg elváltozásai esetén a beteg súlyos következményekkel járhat vakság vagy glaukóma formájában. Bizonyos esetekben a herpes zoster kiválthatja a vírusos hepatitis és a tüdőgyulladás kialakulását.

A vírus jelenléte a női testben gyakran a méhnyak eróziójához, a terhesség problémáihoz, a meddőség és a rák kialakulásához vezet.

Az ember testében visszatérő herpesz gyengíti az immunrendszert, ami pozitív feltételeket teremt számos betegség kialakulásához. A férfiaknál gyakran prosztatagyulladást, vesiculitist, epididymo-orchitist és bakteriális urethritist diagnosztizálnak..

Az újszülött herpesz súlyos neurológiai patológiákat eredményezhet, sőt végzetes is lehet. Gyakran az ilyen vírusfertőzés következményei a gyermekeknél a meningoencephalitis és a hydrocephalus, amelyek befolyásolják az agyat. Tehát megtudjuk, mi a herpesz zoster kezelése.

Betegség terápia

A kóros folyamat etiotróp terápiája a vírus DNS-termelésének szelektív inhibitorainak, például aciklovir alkalmazásának alapja. Az ilyen kezelés a betegség korai szakaszában hatékony. Az "Acyclovir" gyógyszert intravénás cseppenként, 15-30 mg / kg napi dózisban adják be, amelyet három injekcióra osztanak 8 óránként. Egyetlen adagot izotóniás oldatban hígítunk. Ennek a gyógyszernek a tabletta formájában történő felírásakor egyetlen adag 800 mg naponta ötször, 5 napig.

Nem mindig lehetséges a herpesz zoster gyors kezelését gyógyszerekkel. A patogenetikai terápia a dipiridamol bevitelén alapul, ami lelassítja a vérlemezke aggregáció folyamatait. A gyógyszeres kezelésnek legalább 5-7 naposnak kell lennie. A kiszáradás céljából furoszemidet írnak fel. Az immunogenezis aktiválásához az immunglobulin homológ alkalmazása ajánlott (intramuszkuláris injekcióval).

Ennek a betegségnek a tüneti terápiáját egyénileg írják fel, és ez a lefolyás súlyosságától függ. Ehhez használjon fájdalomcsillapítókat, erősítő és lázcsillapító gyógyszereket, alvászavarok esetén - altatók és nyugtatók, egyes esetekben - antidepresszánsok. Ha a mérgezés jelei kifejezettek, akkor méregtelenítő kezelést végeznek kényszerített diurézissel.

Helyileg a kiütéseket ragyogó zöld oldattal, a kéregképződés során pedig dermatol kenőccsel kezelik. Amikor másodlagos bakteriális fertőzés kapcsolódik, antibiotikum-terápiát írnak elő. Mi a herpesz zoster kezelése, az orvos megmondja.

A gyógyszer áttekintése

A herpesz zoster előfordulásának fő gyógyszerei a következők:

"Aciklovir";
Famciclovir Teva;
"Amiksin";
"Viferon" (az immunvédelem fokozását jelenti).

A komplex a következő típusú gyógyszereket használja:

antiherpetikus;
fájdalomcsillapítók;
vírusellenes;
immunmoduláló;
gyulladáscsökkentő;
enyhíti a viszketést.

"Acyclovir"

Ez a gyógyszer antivirális szer parenterális, belső, külső és helyi alkalmazásra. Az ilyen típusú herpesz kezelésénél általában "Acyclovir 200 mg" tabletta formájában használják. Ez egy aciklusos purin-nukleozid szintetikus analógja. A gyógyszer megnövekedett specifitással rendelkezik a Herpes simplex vírusok (HSV), az Epstein-Barr vírus (EBV), a citomegalovírus (CMV) és a Varicella zoster vírus (VZV) vonatkozásában. A fő anyag legnagyobb aktivitása a HSV-1-hez viszonyítva figyelhető meg.

Az "Acyclovir" hatásmechanizmusa a herpesz zosterben annak köszönhető, hogy az aktív elem közvetlenül behatol a vírussal fertőzött sejtekbe, és vírus timidin-kinázt termel, amelynek eredményeként foszforilálódik aciklovir-monofoszfáttá. A vírus timidin-kinázjának funkcionalitása az acyclovirhoz képest jóval nagyobb, mint az intracelluláris enzimek rá gyakorolt hatása (az acyclovir monofoszfát térfogata a sejtekben 40-100-szor nagyobb). Ezt követően aciklovir-trifoszfát képződik, amely a vírus DNS-polimeráz szelektív és rendkívül aktív inhibitora.

Az utasítások szerint parenterális és szájon át alkalmazott „Acyclovir 200 mg” -ot írnak fel a következő patológiák kezelésére: súlyos formák visszatérő és elsődleges genitális herpeszei, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex a bőr és a nyálkahártya elváltozásával (1. és 2. típusú herpes simplex vírus), herpesz zoster, szem bevonásával.

Ellenjavallatok

Mi a herpesz zoster kezelése, jobb előre megtudni, mivel a gyógyszereknek elég sok ellenjavallata van. Az "Acyclovir" gyógyszert nem írják fel, ha:

túlérzékenység a kompozíció elemeivel szemben;
laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
3 évnél fiatalabb életkor;
laktációs időszak.

Famciclovir teva

Ez a famciklovir azonos nevű anyagon alapuló gyógyszer. Vírusellenes szer. Szájon át történő beadás után a famciklovir gyorsan átalakul penciklovirrá, amely aktív az emberi herpeszvírusok, valamint a citomegalovírus és az Epstein-Barr vírus ellen..

A peniciklir behatol a fertőzött sejtekbe, ahol a vírusos timidin-kináz hatása alatt gyorsan monofoszfáttá alakul, amely a sejtenzimek részvételével trifoszfáttá alakul. A penziklovir-trifoszfát több mint 12 órán át marad a fertőzött sejtekben, elnyomva a vírus DNS termelését bennük. Ennek az anyagnak a koncentrációja a nem fertőzött sejtekben nem haladja meg a minimálisan kimutatható szintet, ezért terápiás dózisokban a penciklovir nem befolyásolja a nem fertőzött sejteket.

A "Famciclovir" gyógyszer jelentősen csökkenti a postherpeticus neuralgia időtartamát és intenzitását a herpes zosterben szenvedőknél.

A herpesz zoster kezelésére ajánlott ezt a gyógyszert 250-500 mg dózisban bevenni. A felvétel időtartama és gyakorisága az indikációktól, a veseműködéstől, az immunitás állapotától, a terápia hatékonyságától függ.

A gyógyszert a kóros tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb kell bevenni, mivel ebben az esetben a terápia hatékonyabb lesz..

"Amiksin"

Ez a gyógyszer a herpesz zoster kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél a vírusellenes gyógyszerek kategóriájába tartozik. Ez egy meglehetősen hatékony szintetikus induktor, amely stimulálja az alfa, béta és gamma típusba tartozó interferonok természetes szintézisét a szervezetben. Az Amiksina fő aktív eleme a tiporon. Hepatociták (májsejtek), granulociták (fehérvérsejtek), T-limfociták (thymus sejtek) és a bél hámsejtjei reagálnak a szervezetbe való bejutására.

Amikor egy gyógyszer bejut a szervezetbe, aktívan termelni kezdik az interferonokat, amelyek maximális mennyisége 24 órán belül termelődik. A gyógyszer immunmoduláló és vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Használata hatékony számos vírusfertőzés terápiájának hátterében, beleértve a herpeszvírusokat, az influenzát, a légzőszervi fertőzéseket és a hepatitis vírusokat. A gyógyszer vírusellenes hatása annak köszönhető, hogy képes gátolni a kórokozók szaporodását azáltal, hogy gátolja a vírusfehérjék transzlációját a fertőzött sejtekben.

A herpesz zoster "Amiksin" -jét a következő séma szerint írják fel: az első 2 nap - 1 tabletta, majd - 1 tabletta két naponta egyszer. Összességében a terápia során a betegnek 10-20 tablettát kell bevennie, a kóros folyamat súlyosságától függően.

"Viferon"

Mivel legyengült immunitás mellett megjelenik a herpesz zoster, a "Viferon" rövid időn belül segít a betegség gyógyításában. Ez a gyógyszer gyermekkorban, terhesség alatt megengedett. A gyógyszer magas hatékonysága ellenére azonban az öngyógyítás ellenjavallt számukra..

A gyógyszer összetételének fő elemei az interferon - fehérje sejtek, amelyek megakadályozzák a vírusok szaporodását. Az interferon mellett az aszkorbinsav és az alfa-tokoferol is jelen van. A "Viferont" kenőcsök, gélek és végbélkúpok formájában állítják elő.

Általánosságban arról, hogy mit kell kenni a herpesz zosterrel, és a kezelési intézkedések sémáját, meg kell egyezni az orvossal. A kúpokat hatékonyabbnak tekintik, mint a kenőcsöt és a gélt. Rektálisan alkalmazzák, az adagolás a beteg súlyától és életkorától függ. Felnőtteknek a gyógyszert reggel és este írják fel, egy kúpot 500 ezer NE dózisban. Nagyon fontos, hogy ezt a gyógymódot 5 napig használja. A "Viferon" kenőcsöt külsőleg alkalmazzák, ajánlott a bőrkiütéseket kenni vele.

Annak érdekében, hogy ennek a patológiának a kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, ajánlatos a lehető legkorábban elkezdeni szedni. Ezenkívül fontos a komplex terápia - a "Viferon" és a vírusellenes szerek kombinációja.

Ennek a gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata és nincs mellékhatása. Ritka esetekben enyhe égő érzés léphet fel a kenőcs alkalmazás helyén.

Fájdalomcsillapítók

Derítsük ki, miért van szükség fájdalomcsillapítóra a herpesz zoster esetén. A vírust közvetlenül elimináló gyógyszerek mellett gyakran fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. Mivel leggyakrabban hozzárendelik őket:

"Analgin";
"Paracetamol";
Nurofen;
"Indometacin";
"Butadion".

Ha a fájdalom túl súlyos, és sokáig nem tűnik el, akkor néhány görcsoldó, például Gabapentin vagy Diazepam alkalmazható. Tablettákkal kombinálva kapszula alapú kenőcsöket és lidokainos géleket alkalmaznak.

Súlyos esetekben az orvos erős fájdalomcsillapítókat javasolhat a kábítószerek vagy antidepresszánsok kategóriájába. Ezek a "Promedol", "Fortral", "Tramal" stb. Az ilyen gyógyszereket szigorúan szakember felügyelete mellett szabad használni, és csak megfelelő tünetek esetén. Milyen egyéb gyógyszereket alkalmaznak a herpesz zoster kezelésére felnőtteknél??

Immunmoduláló anyagok

A herpesz zostert immunmoduláló gyógyszerekkel is kezelni kell. A vírusellenes kezelés mellett írják fel őket, és tevékenységük a zoster vírus létfontosságú aktivitásának gátlására irányul.

Mivel az ilyen gyógyszerek feladata a páciens immunsejtjeinek mesterséges stimulálása, ezeket csak az indikációknak megfelelően szabad felírni és a jelzett séma szerint kell felhasználni.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek lehetnek természetesek és szintetikusak. Mind azok, mind mások aktívan használják a herpesz zostert a betegségre. A herpeszvírusok által kiváltott patológiák kezelésében az alábbiak jó hatással vannak:

A "Lavomax" a tiloron aktív elemen alapuló gyógyszer, amelyet az interferon szintézisének eredményeként nyernek. A terméket tabletta formájában állítják elő, ellenjavallt szoptatás, terhesség és 18 éves kor alatt. A felvétel során jelentkező negatív hatások jelentéktelenek. Ezek dyspeptikus rendellenességek, allergiák és rövid távú hidegrázás..
"Proteflazid" - cseppek formájában alkalmazott gyógyszer, amely vad gabona flavonoidokon alapul, amelyek elnyomhatják a vírusok DNS-ét. A gyógyszer nemcsak fokozza a helyi immunitást, hanem antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik, segít megszüntetni a lipid-oxidációs termékeket. A szert óvatosan alkalmazzák terhesség alatt. Ellenjavallatai a gyomor-bélrendszeri fekélybetegségek a súlyosbodás során és az összetevőkre való érzékenység.

Helyi gyógyszerek

Mit kezelnek még a herpesz zosterrel? Az emberek gyakran nemcsak fájdalomtól szenvednek, hanem a kiütés területén fellépő súlyos viszketéstől is. Ennek a patológiának a terápiája megfelelő gyógyszerek alkalmazását igényli..

Általában acikloviron alapuló gélek, kenőcsök és krémek:

Zovirax;
"Gerpevir";
"Virolex";
"Gerperaks" és mások.

A herpesz zoster viszketés elleni gyógyszerek kategóriájába tartoznak egyéb hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek is. Ilyenek például a tromantadin-hidrokloridon alapuló Viru-Merz Serol, a növényi kivonatokkal ellátott Panavir, a pencikloviron alapuló Fenistil Pencivir és mások..